Гінекомастія

Гінекомастія вважається захворюванням, яке супроводжується збільшенням грудної залози у чоловіків, і в перекладі з грецької мови означає “жіночі груди”. Неприроднє збільшення грудної залози часто пов’язано з дисбалансом гормонального фону, який може виникнути в разі домінування в організмі чоловіка жіночих статевих гормонів.

Види гінекомастії

Гінекомастію можна розділити на наступні види:

1. Хибна гінекомастія – це накопичення жирової тканини в області грудних залоз у чоловіків. Нерідко чоловіки із зайвою вагою звертаються зі скаргами на великі груди. Пальпаторно відзначається грудна залоза м’якої консистенції, жирова тканина нагадує звичайну підшкірно-жирову клітковину.
2. Фіброзно-жирова гінекомастія, коли грудна залоза заповнена жировою та фіброзною тканиною. При такому збільшенні залози після схуднення груди залишаються колишніх розмірів і стають досить помітними.
3. Справжня гінекомастія, при якій виявляється щільна залозиста тканина з часточковою будовою, характерною для жіночої молочної залози.

Основні причини виникнення гінекомастії

Гінекомастія може виникнути в наступних випадках: 

• прийом стероїдів, гіпотензивних препаратів, антидепресантів;
• порушення співвідношення чоловічих і жіночих гормонів;
• цироз печінки;
• пухлини яєчка, надниркових залоз або гіпофіза;
• гіпертиріоз;
• кастрація;
• спадковість.

Показання до проходження операції

Показаннями до операції є збільшення та болючість грудних залоз, а також психологічний дискомфорт. Оперативне лікування застосовується в тому випадку, якщо консервативні методи терапії не принесли результату.

Для уточнення розмірів грудної залози та жирової тканини застосовуються УЗД і мамографія грудних залоз. До операції обов’язково пацієнта фотографують. Перед операцією визначають рівень стероїдів в крові пацієнта, проводять рентгенографію грудної клітини, загальні аналізи сечі та крові, перевіряють кров на згортання.

В обов’язковому порядку необхідна консультація онколога-мамолога для виключення пухлини. Рекомендується гістологічне дослідження видаленої залозистої тканини після операції.

Як підготуватися до операції

Даний вид операційного втручання вимагає підготовки, а першочергово – очної консультації з оперуючим хірургом для всебічного обговорення ходу операції та результату. Для підготовки пацієнту необхідно:

• За тиждень до операції здати весь пакет передопераційних аналізів і пройти всебічне обстеження.
• За 3 тижні до операції припинити прийом кроворазріджуючих лікарських препаратів.
• Скорегувати сроки операції, якщо за 2-3 тижні до втручання пацієнт переніс вірусне або запальне захворювання або напередодні операції відчуває ознаки хвороби чи запалення.
• Виключити куріння за 2 тижні до операції, оскільки нікотин негативно впливає на темпи реабілітації тканин.
• За 8 годин до операції припинити прийом їжі і будь-якої рідини.
• Після операції одну добу пацієнт повинен перебувати в стаціонарі клініки.

Особливості операції

Оперативне лікування гінекомастії в Києві передбачає зменшення грудей або ліпосакцію. Тривалість операції 1,5-2 години, її проводять під місцевою анестезією або седацією.

Особливості проведення операції в залежності від виду гінекомастії:

1. При істинній гінекомастії роблять невеликий напівмісячний розріз по нижньому краю ареоли, який дозволяє видалити частину грудної залози та жирову тканину. Накладають косметичні шви і встановлюють дренажну трубку.
2. При помилковій гінекомастії жирову тканину видаляють за допомогою проколів методом ліпосакції. Нерідко хірурги вдаються до комбінованої операції, коли, крім видалення залозистої тканини, необхідно видалити зайвий підшкірний жир за допомогою ліпосакції.

Реабілітаційний період

Період відновлення та загоєння після гінекомастії передбачає:

• Дотримання пацієнтом щадного режиму активності в перші 10-14 днів.
• рийом усіх призначених хірургом лікарських засобів.
• Уникнення підйому важких предметів і активності рук.
• Носіння компресійної білизни 4-6 тижнів після операції.
• Масаж тіла 3-4 тижня при дозволі лікаря. Масаж сприяє лімфовідтоку, зняттю набряклості та прискоренню реабілітації.
• Відмову від активних фізичних навантажень перші 6-8 тижнів.
• Відмову від відвідування саун, лазень, басейнів перші 2-3 місяці.
• Відвідування пацієнтом профілактичних оглядів оперуючого хірурга з метою контролю процесу відновлення.
• Спад набряклості, гематом і больових симптомів займає до 2-3 тижнів.