Все про дисплазію шийки матки

Дисплазія шийки матки: що це за захворювання? Чим небезпечна дисплазія?

В основі стану, званого “Дисплазія шийки матки”, лежать структурні та функціональні зміни базальних клітин слизового шару шийки матки. Іншими словами, змінюється слизова епітелію маткової шийки, що призводить до порушення природного захисного бар’єру. У пацієнток з підтвердженим діагнозом “Дисплазія” ризик розвитку ракової пухлини маткової шийки великий. При цьому, такий сюжет реалізовується не зі 100% вірогідністю і тільки при комбінації декількох впливових чинників.

За статистикою, дисплазія зустрічається в 1,5 випадках з 1000 і вражає жінок 25-40 років. Природа захворювання в 95% – це ВПЛ (вірус папіломи людини).

Форми (ступені) дисплазії шийки матки

При дисплазії клітини шиїчной тканини диференціюються з порушеннями, епітелій потовщується, розростається, дозріває і т.п. аномально. Тяжкість ураження визначає ступінь дисплазії. Чим сильніше і ширше патологія, тим вище ризик появи раку.

Дисплазія I ступеня (легка). Зміни стосуються клітин нижнього шару епітелію. Легка дисплазія протікає без характерних ознак і безсимптомно. Виявити її на початковому етапі можливо шляхом скринінгу.

Дисплазія II ступеня (помірна). Патологія поглиблюється в клітини епітеліального пласта (від 1/3 до 2/3 товщини шарів плоского епітелію). Зовнішні прояви ознак відсутні.

Дисплазія III ступеня (важка). Поширення патології досягає більше 2/3 глибини епітелію, осередки ураження великі. III стадію відносять до передракових станів.

Симптоми появи дисплазії шийки матки

Самостійної клінічної картини в переважній більшості випадків дисплазія не дає. Прихований перебіг захворювання зафіксовано у кожної 10-ої жінки. Перші дві стадії протікають здебільшого безсимптомно, що не дає приводу для підозр, і не мають яскраво вираженої картини патологічних змін органа.

Симптоми дисплазії шийки матки:

• свербіж, відчуття печіння, подразнення в області піхви;
• біль в нижній частині живота;
• скарги на біль під час статевого акту і після нього;
• білі з характерним запахом, нетиповими в’язкістю і кольором;
• контактні кров’янисті виділення з піхви (після близькості або гінекологічного огляду).

Оскільки вищезазначені симптоми можуть вказувати на наявність різного роду захворювань, постановкою вірного діагнозу повинен займатися виключно лікар-гінеколог, спираючись на візуальний огляд або додаткові обстеження.

Причини утворення дисплазії шийки матки

Дисплазія переважно вражає жінок з ВПЛ. Унаслідок тривалого протікання інфекції, різко знижуються імунні функції організму, здорові клітини шийки матки швидко трансформуються в передракові, далі – в ракові.

Головною небезпекою для розвитку захворювання є:

• множинні пологи;
• тривала гормональна терапія і вживання внутрішньоматкових засобів контрацепції;
• нестача вітамінів А, В, С;
• слабкий імунний захист;
• генетична сприйнятливість до онкозахворювань репродуктивної системи;
• запалення сечостатевого апарату;
• проміскуітет (безладні інтимні контакти);
• гормональні порушення;
• вагітність;
• куріння;
• ранній початок статевого життя.

Діагностика дисплазії шийки матки

Обстеження на предмет виявлення дисплазії передбачає інструментальні та лабораторні аналізи. Часто візуальний огляд з використанням дзеркал не дає результату.

• Кольпоскопія – огляд порожнини шийки матки за допомогою оптичного кольпоскопа.
• Цитологія – дослідження мазка для виявлення атипових клітин шиїчної тканини і клітин-маркерів ВПЛ.
• Біопсія – гістологічне дослідження посіченого фрагмента епітелію з найбільш підозрілої ділянки маткової шийки.
• ПЛР-метод – спосіб виявлення інфікованих ВПЛ-клітин.

Основні методи лікування дисплазії шийки матки

Після підтвердження діагнозу і уточнення ступеня ураження органу, гінеколог визначає тактику лікування. У стандартній медичній практиці існує медикаментозне і оперативне лікування.

Медикаментозне передбачає призначення імуностимулюючих, антибактеріальних, противірусних, протизапальних препаратів. Як правило, в ході медикаментозної терапії у 30-60% хворих може виникнути спонтанна регресія захворювання. Якщо медикаментозна тактика не дає купіювання захворювання протягом 3 місяців, її змінюють на оперативну.

Оперативне лікування полягає в локальному видаленні патологічного осередка. Серед способів видалення виділяють наступні.

Кріодеструкція – руйнування осередка дисплазії рідким азотом критично низьких температур (-90 … 150 С). Виморожування кріогеном може бути застосовано для I ступеня дисплазії. Патологічні клітини епітелію гинуть, відділення некротичної тканини і поступова епітелізація займає близько 2 місяців.

Переваги:

• процедура безболісна;
• проходить без крововтрат через спазм кровоносних судин в області заморожування;
• характеризується низькою ймовірністю появи ускладнень.

Недоліки:

• не може бути застосована при II і III ступенях дисплазії маткової шийки;
• високий ризик утворення рубців в порожнині матки, тому не рекомендована пацієнткам,що ще народжували;
• складність контролю глибини проморожування епітелію;
• показана не всім пацієнткам за станом здоров’я.

Діатермокоагуляція (припікання) – видалення патологічного вогнища за допомогою високовольтного електричного струму. Зруйнована тканина поступово відторгається і виводиться природним шляхом через піхву на 7-10 день після процедури.

Переваги:

• процедура безболісна і безконтактна;
• проходить без крововтрат;
• не травмує здорові тканини;
• виключений ризик зараження тканин через стерилізуючого дії струму;
• процес видалення контролюється приладом.

Недоліки:

• високий ризик утворення рубців в порожнині матки, тому не рекомендована пацієнткам, що ще не народжували;
• показана не всім пацієнткам за станом здоров’я.

Лазерне лікування – випаровування уражених тканин променем лазера певної потужності і запаювання кровоносних судин. Процедура проводиться під контролем кольпоскопа.

Переваги:

• процедура безболісна і безконтактна;
• проходить без крововтрат;
• не травмує здорові тканини;
• виключений ризик зараження тканин через стерилізуючу дію лазерного променя;
• глибина припікання контролюється опціями лазера;
• на шийці матки не залишаються рубці, тому процедура може бути проведена пацієнткам, що ще не нарджували;
• швидка реабілітація.

Недоліки:

• показана не всім пацієнткам за станом здоров’я.

Радіохвильове лікування – руйнування вогнища патології за допомогою радіохвиль.

Переваги:

• Процедура безболісна;
• проходить без крововтрат;
• не травмує здорові тканини, тому процедура може бути проведена пацієнткам, що ще не народжували;
• виключений ризик зараження тканин через стерилізуючу дію радіохвиль.

Недоліки:

• можуть бути встановлені обмеження за станом здоров’я пацієнток.

У клініці Gold Laser видалення патологічних тканин проводять радіохвильовим і лазерним методами. Після видалення лікар отримує якісний біологічний матеріал для проведення гістології.

Обидва методи з використанням безконтактної технології безкровні, не травматичні, абсолютно комфортно переносяться пацієнтками. Методи підходять жінкам, які в майбутньому планують вагітність.

Підготовка до лікування дисплазії шийки матки

Щоб визначити природу і характер патології маткової шийки, гінеколог направляє пацієнтку на інструментальні та лабораторні дослідження.

Підтвердивши діагноз, лікар обирає оптимальну схему лікування і, при необхідності, техніку видалення, оцінюючи стан здоров’я пацієнтки, вік, ступінь дисплазії, наявні хронічні захворювання, наявні протипоказання.

Лазерна та радіохвильова терапія є малоінвазивними маніпуляціями, проводяться амбулаторно без попередньої підготовки.

Реабілітація після лікування дисплазії шийки матки

Шийка матки після лазерного і радіохвильового впливу не деформується. Ризик несприятливих наслідків процедури мінімальний. Відгуки пацієнток говорять про те, що обидві процедури комфортні. Повне загоєння шийки матки займає близько 2 місяців.

У цей період можуть відзначатися виділення водянистого характеру. Крім того, приблизно через 10 днів після процедури може спостерігатися незначні та нетривалі кров’янисті виділення. Вони викликані відторгненням фібринової плівки.

Протягом місяця після процедури пацієнтці потрібно дотримуватися таких правил:

• не перевтомлюватися фізично;
• відмовитися від статевих контактів;
• не приймати ванну;
• не відвідувати сауну, лазню, басейн, солярій.

Через місяць після втручання пацієнтці важливо прийти на контрольний огляд до гінеколога. Лікар дасть оцінку процесу загоєння і зробить подальші призначення.

Профілактика появи дисплазії шийки матки

Попередити захворювання, перш за все, можна, ведучи правильний спосіб життя: мати постійного партнера, використовувати бар’єрні контрацептиви, позбутися від нікотинової залежності. Крім того, з метою запобігти раку шийки матки лікарі призначають вакцинацію бівалентними та квадрівалентнимі вакцинами. Вакцинації передує ретельна діагностика здоров’я пацієнтки.

Вагітність і дисплазія шийки матки

Лікарі роблять обережні прогнози щодо перебігу вагітності під час дисплазії маткової шийки або після її лікування. Зміни структури тканин шийки можуть спричинити серйозні проблеми. Тому важливо провести повне обстеження, виявити причину і усунути її на етапі планування зачаття.

Якщо ж захворювання виявлено в процесі виношування плоду, важливо розуміти, що на тлі вагітності є сильні побоювання на рахунок того, що дисплазія переросте в рак. Гінеколог буде оцінювати ступінь ризику для матері і плоду.

Чому слід звернутися в клініку Голд Лазер?

Лікарі клініки Gold Laser з високим ступенем відповідальності підходять до питання лікування проблем жіночої репродуктивної системи. Сучасне обладнання, індивідуальний кваліфікований підхід і повна конфіденційність – це “кити”, на яких будується абсолютна довіра до нашого медичного закладу.

Джерела:

1. А.І. Коркан, М.В. Лактіонова, І.М. Смагіна, С.А. Лисенков, Л.С. Діамбекова “Хірургічне лікування генітального пролапсу з урахуванням функціональних порушень органів малого таза. Комбінований підхід. Ефективність”.
2. Ayush Giri, Rene M Ward, Katherine Eubanks Hartmann, Jennifer M Wu “Genetic Determinants of Pelvic Organ Prolapse among African American and Hispanic Women in the Women’s Health Initiative”.