Что такое вдовий горб и как от него избавиться

Вдовий горб — это заметное скопление тканей в нижней части шеи, в области перехода шейного отдела позвоночника в верхнюю часть спины. Чаще всего он имеет вид округлого жирового валика в проекции седьмого шейного позвонка (C7), из-за чего контур шеи и плеч становится менее выраженным.

Однако важно понимать: вдовий горб — это не всегда только жировая ткань. Схожий внешний эффект может возникать из-за нарушения осанки, чрезмерного кифоза грудного отдела позвоночника, особенностей анатомии или некоторых эндокринных заболеваний. Поэтому перед выбором метода коррекции важно установить характер и причину выпирания.

В этой статье поговорим о том, каковы причины появления дефекта и как избавиться от вдовьего горба.

Что такое вдовий горб?

Простыми словами — это локальное скопление жировой ткани в области основания шеи и верхней части спины. В быту можно услышать и другие названия — холка на шее, «климактерический горб» или «жировая ловушка».

Название «вдовий горб» имеет историческое и бытовое происхождение. Его связывают с тем, что характерное изменение силуэта шеи и верхней части спины часто становилось заметным у женщин после 40–50 лет. Исторически возраст менопаузы приходился на период, когда средняя продолжительность жизни была значительно ниже, поэтому подобные возрастные изменения могли ассоциироваться с вдовством. При этом это народное название, а не медицинский диагноз.

Сегодня горб на шее может появиться у женщин и мужчин разного возраста.

Причины возникновения горба на шее и факторы риска

Согласно анатомическому исследованию, формирование жирового валика в нижней части шеи может быть связано с несколькими факторами. Среди них:

• возрастные и гормональные изменения, в частности перестройка организма в период менопаузы;
• лишний вес;
• генетическая предрасположенность к накоплению жировой ткани в этой области;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение осанки, регулярное перенапряжение мышц шеи и некорректное использование гаджетов;
• особенности осанки;
• заболевания или травмы позвоночника и костей;
• некоторые эндокринные нарушения, в частности синдром Кушинга;
• прием отдельных лекарственных препаратов;
• изменения распределения жировой ткани в организме;
• климактерический период у женщин;
• отложение солей кальция между позвонками (болезнь Бехтерева);
• хронический стресс, депрессия и эмоциональная лабильность, которые влияют на формирование мышечных зажимов в шейном отделе и обмен веществ.

Вдовий горб у молодых: жировая холка или «эффект смартфона»?

Если горб на шее появился у молодого человека, не стоит сразу считать его жировым отложением. Длительное использование смартфона, планшета или ноутбука может формировать привычку постоянно наклонять голову вперед. Это изменяет положение головы и плеч, увеличивает нагрузку на мышцы шеи и может способствовать формированию нарушений осанки. Такое состояние часто называют «техношеей» или «эффектом смартфона».

Визуально оно может напоминать холку на шее, но причиной в этом случае может быть не избыток жировой ткани, а изменение осанки и положения позвоночника.

Поэтому молодому человеку с недавно появившимся выпиранием в зоне C7 стоит сначала обратиться к врачу-ортопеду или пластическому хирургу, чтобы установить причину и подобрать метод коррекции.

Классификация вдовьего горба по стадиям

В медицине нет универсальной официальной классификации вдовьего горба, однако для оценки выраженности проблемы условно можно выделить три стадии.

1. Начальная — небольшое локальное скопление тканей без выраженного дискомфорта. Проблема имеет преимущественно эстетический характер.
2. Выраженная — холка становится хорошо заметной, может изменять контур шеи и плеч. При этом могут возникать напряжение мышц, скованность и дискомфорт, особенно если одновременно присутствует нарушение осанки. Также возможны мигрени.
3. Запущенная — большой объем избыточных тканей или сочетание жировой подушки с нарушениями осанки или позвоночника. В такой ситуации важно не ограничиваться эстетической коррекцией, а пройти медицинское обследование для определения причины. Выраженные головные боли, головокружение, нарушения кровообращения мозга, онемение конечностей, нарушение координации, шум в ушах, слабость или другие неврологические симптомы требуют отдельной диагностики.

Симптомы и опасность для здоровья

Основным проявлением жирового вдовьего горба является заметное локальное выпирание в нижней части шеи. Оно может сопровождаться:

• ощущением напряжения мышц шеи и плеч;
• скованностью движений;
• дискомфортом при длительном нахождении в одном положении;
• нарушениями осанки;
• визуальным укорочением шеи;
• изменением силуэта верхней части спины.

Но, кроме этого, вдовий горб может нарушать кровообращение мозга и становиться причиной венозного застоя. Как следствие: головная боль, повышенное давление, утомляемость, снижение работоспособности и концентрации, ухудшение памяти, онемение конечностей, головокружение, шум в ушах и снижение слуха, нарушения сна, проблемы с равновесием и т. д. Если вместе с выпиранием появились вышеперечисленные неврологические симптомы, необходима консультация врача-невролога.

Сам по себе жировой валик в зоне C7 позвонка не означает, что происходит сдавливание сосудов мозга, нарушается его кровоснабжение или возникает риск инсульта либо деменции. Такие утверждения являются некорректным обобщением. Причину симптомов необходимо устанавливать отдельно.

С эстетической точки зрения холка на шее может существенно изменять пропорции верхней части тела: шея кажется короче, а плечи — массивнее. Именно поэтому многие пациенты обращаются за помощью к пластическому хирургу даже при отсутствии выраженных физических симптомов.

Диагностика горба и развенчание мифов

Перед тем как решать, как убрать горб на шее, необходимо определить его природу. Для этого необходимо обратиться к пластическому хирургу клиники Gold Laser в Киеве. Врач оценивает:

• локализацию и объем жировой ткани;
• состояние кожи;
• положение головы и плеч;
• осанку;
• подвижность шейного и грудного отделов;
• наличие боли или неврологических симптомов;
• сопутствующие заболевания и прием медикаментов.

По показаниям могут быть рекомендованы УЗИ горба и лабораторная диагностика при подозрении на эндокринные нарушения.

Миф об «отложении солей»

Распространенный миф утверждает, что горб на шее возникает из-за «отложения солей», которые можно вывести с помощью специальных чаев, компрессов или массажа.

Если речь идет именно о локальной жировой подушке, — это не соли, а жировая и соединительная ткань. Поэтому методы по «выведению солей» не могут физически удалить локальное жировое отложение.

В то же время кальцинаты или дегенеративные изменения позвоночника действительно могут иметь место, но эту проблему необходимо диагностировать отдельно.

Превращается ли жир в фиброзную ткань?

Жировая ткань не «превращается» в фиброзную в буквальном смысле. Фиброз — это чрезмерное образование плотной соединительной ткани, которое может развиваться внутри жировой ткани или между ее дольками под воздействием хронического воспаления, повторной травматизации, нарушения микроциркуляции, гормональных изменений или других патологических процессов.

В результате этого локальное жировое отложение может становиться более плотным, менее подвижным и неоднородным на ощупь. Однако само наличие уплотнения в области холки не доказывает, что это фиброз. Определить характер тканей только при пальпации невозможно. При необходимости врач может назначить УЗИ мягких тканей или другие методы визуализации. Плотность и структура жировой ткани имеют значение при выборе способа коррекции.

Методы лечения вдовьего горба: от консервативных до радикальных

Метод коррекции зависит от того, что именно формирует выпирание: жировая ткань, осанка, деформация позвоночника, отек или сочетание нескольких факторов.

Консервативные методы

Если проблема связана преимущественно с осанкой и мышечным дисбалансом, основу коррекции могут составлять:

• гимнастика и ЛФК для укрепления мышц спины и плечевого пояса;
• работа над осанкой;
• коррекция рабочего места;
• физическая активность, в том числе плавание;
• массаж — ручной или аппаратный;
• тейпирование для коррекции осанки, устранения отеков, снятия напряжения с шеи и плеч;
• физиотерапевтические методы по назначению врача.

Медикаментозная терапия

Противовоспалительные препараты, например ибупрофен или диклофенак, могут назначаться врачом для кратковременного контроля боли при определенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, но они не устраняют сам жировой валик.

Препараты кальция или хондропротекторы также не являются методом удаления жировой ткани. Их применение возможно только при соответствующих медицинских показаниях.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы могут использоваться для уменьшения мышечного напряжения, боли и улучшения функционального состояния опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия, аппликатор Кузнецова, импульсные токи и т. д. не являются универсальным способом удаления жирового скопления в области C7. Их целесообразность определяет врач в зависимости от конкретной причины проблемы.

Липолитики

Инъекционные липолитики — это препараты, которые вводят в локальное жировое отложение для постепенного разрушения мембран жировых клеток. После этого их содержимое выводится из организма путем естественных метаболических и лимфатических процессов.

Состав липолитиков зависит от конкретного препарата. Среди активных веществ — дезоксихолевая кислота или ее соли, фосфатидилхолин и др..

Препарат вводят тонкой иглой или канюлей в подкожную жировую ткань. Курс составляет не менее 5 сеансов.

Аппаратные методы

Для коррекции локальных жировых отложений может применяться криолиполиз — неинвазивная процедура, во время которой жировые клетки подвергаются контролируемому охлаждению. После этого организм постепенно выводит поврежденные клетки естественным путем, поэтому результат проявляется не сразу, а в течение 1–2 месяцев.

В области холки применение метода возможно не всегда: необходимо учитывать толщину жировой складки, близость костных структур и возможность безопасно разместить аппликатор.

LPG-массаж может использоваться как вспомогательная процедура для работы с мягкими тканями в области шеи, плеч и верхней части спины. Манипула с вакуумно-роликовым механизмом деликатно захватывает кожно-жировую складку и массирует ее.

Такое воздействие улучшает локальную микроциркуляцию, стимулирует лимфоотток, уменьшает отечность, способствует расслаблению напряженных мышц. Однако LPG-массаж не удаляет жировые клетки и не может точечно «разбить» или полностью убрать сформированный жировой валик в зоне C7.

Липосакция вдовьего горба

Если причиной выраженного выпирания является локальная жировая ткань, одним из наиболее эффективных и прогнозируемых методов коррекции является липосакция вдовьего горба. В нашей клинике представлены два метода: лазерная и ультразвуковая липосакция. Хирургическое удаление вдовьего горба позволяет убрать избыточную жировую ткань и сформировать более плавный переход от шеи к плечам.

Оба метода являются амбулаторными и могут проводиться под местной анестезией или седацией. Лазерная липосакция (липолиз) — это разрушение жировой ткани с помощью оптоволокна неодимового хирургического лазера, который подкожно подает лазерную энергию. Лазерная энергия воздействует на жировые клетки термически, после чего происходит их разжижение до состояния эмульсии, которая выводится из организма с помощью вакуумного отсоса (липосакция) или самостоятельно покидает организм через лимфатические каналы в течение следующих 1,5–2 месяцев (липолиз).

Ультразвуковая липосакция разрушает жировую ткань вследствие воздействия ультразвуковыми колебаниями. Импульс поступает в целевой жировой слой через небольшую канюлю и разрушает жировые клетки, которые далее аспирируются с помощью вакуумного компрессора.

Липосакция лазером и ультразвуком проводится без разреза, на коже остаются небольшие следы от введения оптоволокна (диаметром менее 2 мм), после полной регенерации кожи они становятся полностью незаметными. По данным исследования, липосакция дорсоцервикальной жировой подушки с использованием специальной канюли дает удовлетворенность результатом на уровне 89,1%.

Почему жир из холки обычно не используют для липофилинга?

Не каждая жировая ткань подходит для трансплантации в другие области тела. Для липофилинга выбирают ту, которую можно деликатно извлечь, очистить и подготовить для последующего переноса.

Плотная, фиброзная ткань в области холки может быть менее пригодна для такого использования, поскольку ее сложнее качественно аспирировать и обработать. Поэтому решение о возможности использования полученного жира для липофилинга принимается хирургом индивидуально.

Особенности подготовки к удалению вдовьего горба

Перед липосакцией пациент проходит консультацию пластического хирурга и необходимое обследование. Перечень анализов зависит от возраста, состояния здоровья, вида анестезии и объема вмешательства. Среди основных:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• инфекционный скрининг;
• электрокардиограмма;
• дополнительные обследования, консультации профильных специалистов и анестезиолога — по рекомендации врача.

В некоторых случаях перед операцией может потребоваться дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы.

За 48 часов до операции рекомендуется отказаться от алкоголя, кофе и никотина.

Накануне и в день операции важно соблюдать рекомендации по питанию и употреблению жидкости. Если липосакция проводится под местной анестезией, рекомендуется прекратить прием пищи и жидкости за 1 час до процедуры. Если запланирована седация, важно не употреблять пищу и напитки за 4–6 часов до вмешательства.

В день операции рекомендуется принять душ, тщательно очистить кожу и прийти в клинику в чистой, свободной одежде. Не следует наносить на кожу кремы, масла или другие косметические средства.

Пациенту важно сообщить хирургу обо всех препаратах, витаминах и биологически активных добавках, которые он принимает.

Если накануне операции появились температура, симптомы простуды, инфекция, обострение хронического заболевания или другие изменения самочувствия, необходимо сообщить об этом в клинику до приезда на процедуру.

Реабилитация после липосакции

После операции возможны отеки, синяки и ощущение напряжения в зоне коррекции. Продолжительность восстановления зависит от объема вмешательства и индивидуальных особенностей организма.

По рекомендации хирурга может использоваться компрессионная повязка или специальный бандаж. На период восстановления ограничивают интенсивные физические нагрузки, сауну, горячие процедуры и активное солнечное воздействие.

Также рекомендуется спать на животе без подушки первые 2 недели, чтобы уменьшить давление на зону вмешательства и способствовать правильному заживлению тканей.

Профилактика рецидивов

Чтобы минимизировать вероятность повторного формирования горба, важно работать не только с его внешним проявлением, но и с факторами, которые могли способствовать его появлению.

Полезны:

• поддержание стабильной здоровой массы тела;
• регулярная физическая активность;
• упражнения для мышц спины и плечевого пояса;
• контроль осанки;
• правильная организация рабочего места;
• перерывы во время длительной работы за компьютером;
• ортопедическая подушка, подобранная в соответствии с индивидуальными особенностями;
• контроль гормонального и эндокринного здоровья у профильных специалистов;
• сбалансированное питание;
• курс массажа шейного отдела раз в полгода.

Не стоит использовать агрессивные народные методы. Например, скипидарные компрессы могут вызвать раздражение и химические ожоги кожи, при этом они не воздействуют на жировую ткань.

Заключение

Универсального способа коррекции вдовьего горба не существует. Если выпирание связано с нарушением осанки, основой лечения будет работа с мышцами и опорно-двигательным аппаратом. Если причиной является локальная жировая подушка, могут рассматриваться аппаратные или хирургические методы.

Поэтому прежде всего стоит пройти консультацию у пластического хирурга Gold Laser. Специалист определит, что именно формирует избыточный объем в зоне C7 позвонка, оценит состояние кожи и жировой ткани и подберет оптимальную методику.

Источники:

1. Liposuction: Principles and Practice, Shiffman, Melvin A., Di Giuseppe, Alberto.
2. Atlas of Liposuction, Aiache A.E., Shiffman M.A.
3. Stery W., Paus R., Burgdorf W. «Dermatology».