Гирсутизм: причины и лечение избыточного роста волос

Гирсутизм — это аномальный рост волос у женщин по мужскому типу на таких зонах, как лицо, грудь, спина, живот, плечи, ягодицы. Вызван повышенной продукцией андрогенов (мужских половых гормонов) или восприимчивостью волосяных фолликулов к этим гормонам.

Виды гирсутизма

Нарушение классифицируется следующим образом:

• Идиопатический гирсутизм. Уровень андрогенов в женской крови находится в пределах нормы, нет заболеваний эндокринной или репродуктивной систем, гормональный фон без искажений, но при этом волосяные фолликулы имеют повышенную чувствительность к андрогенам. Оволосение обычно происходит в подростковом возрасте, процесс развивается постепенно.
• Наследственный гирсутизм. Связан с генетической предрасположенностью, то есть чрезмерный рост волос наблюдается в нескольких поколениях семьи по женской линии. Эта форма заболевания не связана с гормональными нарушениями, андрогены в пределах нормы. Может встречаться среди женщин из Средиземноморья, Южной Азии или Ближнего Востока. Вспомогательные симптомы (акне, жирная кожа, нарушения менструального цикла) не наблюдаются.
• Экзогенный (нейроэндокринный) гирсутизм. Вызван факторами, которые влияют на гормональный фон: стресс, анаболические стероиды, глюкокортикоиды, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперплазия надпочечников, опухоли яичников и т.д..

Каждый вид требует индивидуального подхода к диагностике и лечению в зависимости от его причин и клинических проявлений.

Симптомы гирсутизма

Основной симптом заболевания — избыточный рост волос у женщин в областях, характерных для мужского типа: верхняя губа, подбородок, щеки, грудь, живот, спина, бедра, ягодицы. Также могут иметь место другие признаки:

• Прыщи;
• Себорея — это жирная кожа;
• Облысение по мужскому типу, истончение волос в области висков и на макушке.
• Огрубление голоса;
• Увеличение мышечной массы;
• Сбой или отсутствие менструального цикла;
• Анемия;
• Бесплодие;
• Увеличение клитора;
• Атрофирование молочных желез.

Причины чрезмерного оволосения

Повышенный рост волос на лице у женщин вызван:

• Генетикой;
• СПКЯ;
• Высоким уровнем андрогенов в крови из-за нарушений в работе яичников, надпочечников или гипофиза;
• Лекарствами;
• Стрессом.

Диагностика гирсутизма

Если вы наблюдаете гирсутизм — к какому врачу обратиться? Следует записаться к терапевту для комплексного обследования в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и клинический осмотр пациента.
2. Лабораторные исследования: анализы крови на гормоны, УЗИ органов малого таза и надпочечников, тест на толерантность к глюкозе, КТ или МРТ. В редких случаях, когда имеется подозрение на врожденные гормональные нарушения, может потребоваться генетическое тестирование.
3. Оценка сопутствующих состояний, таких как диабет, гипертония или нарушение липидного обмена

На основе результатов обследования врач определяет причину гирсутизма и разрабатывает план лечения, который может включать медикаментозную терапию, косметические процедуры или изменение образа жизни. Также терапевт может направить пациента к узким специалистам: эндокринологу, гинекологу и дерматологу.

Лечение гирсутизма

Гирсутизм у женщин лечится в зависимости от его причины, степени тяжести и косметических проявлений. Цель лечения — уменьшить рост нежелательных волос, нормализовать гормональный баланс и справиться с возможными сопутствующими симптомами, такими как акне или нарушения менструального цикла.

• Медикаментозное лечение антиандрогенными препаратами, оральными контрацептивами, глюкокортикоидами, метформином.
• Изменение образа жизни: снижение стресса, уменьшение массы тела, повышение физической активности, коррекция питания, лечение основного заболевания (например, синдрома Кушинга, опухолей надпочечников или яичников и других).
• Косметологические процедуры чтобы удалить волосы по мужскому типу у женщин: бритье, шугаринг, восковая депиляция, электроэпиляция, лазерная эпиляция. О каждой процедуре подробнее поговорим дальше

Бритье

Это метод временного удаления волос с поверхности кожи без воздействия на волосяные фолликулы. Он простой, доступный, стоимость низкая. Однако результаты бритья недолговечны — 1-2 дня. Могут быть раздражения, вросшие волосы.

Шугаринг

Это временное удаление волос с корнем благодаря использованию сахарной пасты. Процедура может вызывать минимальное раздражение кожи, но дает более длительный эффект по сравнению с бритьем — 2-3 недели. Процесс бывает дискомфортным и болезненным, требует определенных навыков специалиста.

Восковая депиляция

Это недолговременное (2-3 недели) удаление волос с корнем с помощью воска. С каждой последующей процедурой происходит истончение волос. Метод болезненный, вызывает раздражение, покраснения и даже вросшие волосы.

Электроэпиляция

Это метод, во время которого используется электрический ток, передаваемый через тонкую иглу в волосяной фолликул для его разрушения. Эффективен для тонких, светлых и темных волос, а также для всех типов кожи. Подходит для небольших участков. Побочным эффектом может стать покраснение, отек, риск образования рубцов. Относится к курсовым и требует в среднем 10 сеансов для удаления фолликул.

Вышеупомянутые методики не лечат женский гирсутизм, но помогают управлять его видимыми проявлениями.

Лазерная эпиляция

Это единственный способ удалить нежелательные волос с любых участков лица и тела надолго. Лазеры используют световые импульсы с определенной длиной волны для воздействия на пигмент меланин в волосах или гемоглобин в сосудах, питающих фолликулы. Свет преобразуется в тепло, которое разрушает волосяной фолликул и предотвращает его повторный рост. Методика позволяет обрабатывать большие участки кожи за короткое время. Проходит комфортно для пациента. Полный курс из 6-8 сеансов позволяет избавиться от волос на несколько лет.

В клинике Platinum Laser мы проводим лазерную эпиляцию трех видов: на александритовом, диодном и неодимовом лазере.

Александритовый лазер с длиной волны 755 нм эффективен для светлой кожи и темных волос. Он бесконтактный, процедура проводится по длине волос 2-3 мм.

Диодный лазер с длиной волны 810 нм подходит для широкого спектра типов кожи, включая темную, и эффективен для удаления как темных жестких, так и тонких пигментированных волос. Процедура проходит по гладко выбритой коже.

Неодимовый лазер с длиной волны 1064 нм показан для светлых и седых волос. Является бесконтактным и воздействует на фолликул через стержень волоса, поэтому длина волоска на момент сеанса должна составлять 2-3 мм.

Лечится ли гирсутизм? Да, его можно успешно контролировать и лечить, но часто это требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию и косметические процедуры. Полное излечение возможно, когда удается устранить основную причину заболевания. В других случаях лечение помогает держать симптомы под контролем.

Источники:

1. Gainder S, Sharma B. Update on Management of Polycystic Ovarian Syndrome for Dermatologists. Indian Dermatol Online J. 2019.
2. Aesthetic surgery journal / the American Society for Aesthetic Plastic surgery. Hair removal with the long-pulse alexandrite laser.
3. Journal of Dermatological Treatment. Biological and clinical aspects in laser hair removal.
4. Laser hair removal, Mayo Clinic Staff.